Quedas e Instabilidade: Desequilíbrio, Insegurança ao Andar e Risco de Fraturas

Introdução

Cair não é normal, nem "coisa da idade". Quedas recorrentes são um sinal de alerta de que algo no sistema de equilíbrio do corpo não está funcionando bem.

Para o idoso, a queda representa um risco grave: fraturas (fêmur, punho), traumatismo craniano e, principalmente, o medo de cair novamente, que leva à imobilidade e perda de independência.

Neste artigo, vamos explorar por que o equilíbrio falha e o que a avaliação neurológica pode fazer para prevenir novos acidentes.

O Sistema de Equilíbrio: Como Funciona?

Manter-se em pé parece simples, mas exige uma orquestração complexa entre:

1. Visão: Informa onde estamos no espaço e detecta obstáculos.

2. Sistema Vestibular (Labirinto): No ouvido interno, detecta a posição e movimento da cabeça.

3. Propriocepção (Sensibilidade): Nervos nos pés e pernas informam a posição das articulações e a textura do chão.

4. Cérebro (Cerebelo e Gânglios da Base): Processa tudo isso e ajusta a postura e os reflexos para evitar a queda.

Quando um ou mais desses sistemas falham, surge a instabilidade.

Causas Neurológicas de Quedas

Além de fraqueza muscular (sarcopenia) e problemas de visão, diversas condições neurológicas afetam diretamente o equilíbrio:

1. Doença de Parkinson e Parkinsonismo

A rigidez muscular e a perda de reflexos posturais tornam difícil corrigir o corpo após um tropeço. O paciente tende a dar passos curtos e arrastados, facilitando quedas para frente.

2. Neuropatia Periférica (Diabetes, Deficiência B12)

A perda de sensibilidade nos pés faz com que a pessoa não sinta o chão corretamente, pisando com insegurança, especialmente no escuro (onde a visão não compensa).

3. AVC ou Sequelas Vasculares

Pequenos infartos cerebrais silenciosos podem afetar as vias motoras, causando fraqueza em um lado do corpo ou descoordenação.

4. Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)

O acúmulo de líquido no cérebro causa a tríade clássica: alteração da marcha (andar magnético, pés grudados no chão), incontinência urinária e declínio cognitivo. É uma causa reversível de demência e quedas!

5. Medicamentos

Remédios para dormir (benzodiazepínicos), antidepressivos e anti-hipertensivos podem causar tontura ao levantar (hipotensão postural) ou sonolência, aumentando muito o risco.

Avaliação do Risco de Quedas

A consulta neurológica foca em identificar qual sistema está falhando:

1. Análise da Marcha: Observar como o paciente caminha, vira e senta. O teste "Timed Up and Go" (levantar, andar 3m, voltar e sentar) é muito usado.

2. Exame Neurológico: Testar força, reflexos, sensibilidade nos pés e coordenação (cerebelo).

3. Revisão de Medicamentos: O médico pode suspender ou trocar remédios que causam tontura.

4. Exames: Ressonância magnética (para ver hidrocefalia ou AVCs) e exames de sangue.

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Prevenção e Tratamento

O objetivo é manter a autonomia com segurança:

• Fisioterapia Vestibular e Motora: Fortalecer músculos e treinar o equilíbrio é o pilar do tratamento.

• Ajustes na Casa: Retirar tapetes soltos, melhorar a iluminação, instalar barras no banheiro.

• Dispositivos de Auxílio: Bengala ou andador, quando bem indicados, devolvem a liberdade, não a tiram.

• Tratamento da Causa Base: Repor vitaminas, ajustar remédios de Parkinson ou tratar a hidrocefalia.

  
  

Conclusão

Se você ou um familiar sente insegurança ao andar, precisa se apoiar nos móveis ou já sofreu quedas, não espere a próxima acontecer. A instabilidade tem causa e, muitas vezes, tratamento.

Agende uma avaliação para descobrir o que está afetando seu equilíbrio e traçar um plano de prevenção.