Mudança de Comportamento: Avaliação de Humor, Personalidade e Tomada de Decisão

Introdução

Quando pensamos em doenças neurológicas, geralmente lembramos de esquecimentos ou tremores. Porém, o cérebro também é responsável por quem somos: nossa personalidade, nosso humor e nossa capacidade de julgar o que é certo ou errado.

Muitas vezes, a família nota que o idoso ficou "diferente": mais quieto, explosivo, desconfiado ou fazendo comentários inadequados. Essas mudanças de comportamento não devem ser ignoradas, pois podem ser os primeiros sinais de condições neurológicas que exigem tratamento e compreensão.

O Lobo Frontal e a Personalidade

A região frontal do cérebro é a "maestrina" do nosso comportamento. Ela controla:

• Iniciativa: Vontade de fazer as coisas.

• Freio Social: Capacidade de filtrar o que falamos ou fazemos em público.

• Planejamento: Organizar tarefas sequenciais (como cozinhar).

• Julgamento: Saber se algo é perigoso ou inadequado.

Quando essa área é afetada (seja por envelhecimento patológico, AVC ou doenças degenerativas), a pessoa muda.

Sinais de Alerta: O que observar?

As alterações comportamentais podem se manifestar de formas opostas:

1. Apatia e Falta de Iniciativa

O paciente perde o interesse por hobbies, cuidados pessoais ou interação social. Parece "preguiçoso" ou deprimido, mas não sente a tristeza profunda da depressão; apenas uma falta de "motor" para agir. Fica horas sentado sem fazer nada se não for estimulado.

2. Desinibição e Impulsividade

A pessoa perde o filtro social. Pode fazer comentários ofensivos ou sexuais inapropriados, gastar dinheiro compulsivamente, comer de forma exagerada (especialmente doces) ou agir de forma infantil e egoísta.

3. Irritabilidade e Agressividade

Pavio curto, teimosia excessiva e reações desproporcionais a pequenos contratempos. Em casos mais graves, pode haver agressividade verbal ou física.

4. Delírios e Alucinações

Acreditar que está sendo roubado (delírio de roubo), que o cônjuge é um impostor ou ver pessoas/animais que não existem. Isso é comum em fases moderadas de demência ou na Demência de Corpos de Lewy.

Causas Neurológicas Comuns

É crucial diferenciar se a mudança é psiquiátrica (depressão, bipolaridade) ou neurológica:

• Demência Frontotemporal (DFT): Afeta principalmente a personalidade e a linguagem, muitas vezes antes dos 60 anos. A memória pode estar preservada no início, mas o comportamento muda drasticamente.

• Doença de Alzheimer: Embora a memória seja o marco, fases iniciais podem ter apatia e ansiedade; fases moderadas podem ter agitação e delírios.

• AVC ou Tumor Cerebral: Lesões em áreas específicas podem causar mudanças súbitas de comportamento.

• Infecções ou Distúrbios Metabólicos: Em idosos, uma simples infecção urinária pode causar confusão mental aguda e agitação (Delirium).

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Avaliação: Humor, Personalidade e Decisão

A consulta neurológica para queixas comportamentais envolve:

1. Entrevista com Familiar: Essencial, pois o paciente muitas vezes não percebe que mudou (anosognosia).

2. Inventário Neuropsiquiátrico: Questionários sobre sintomas como agitação, depressão, ansiedade, apatia, desinibição, etc.

3. Avaliação Cognitiva: Testes que focam em funções executivas (controle inibitório, flexibilidade mental).

4. Exames de Imagem: Para visualizar atrofia em regiões frontais ou temporais.

   
   

Conclusão

Entender que a mudança de comportamento faz parte da doença, e não é "pirraça", é libertador para a família. O diagnóstico correto permite:

• Ajustar o ambiente: Reduzir gatilhos de estresse.

• Medicamentos: Controlar a impulsividade, melhorar a apatia ou tratar alucinações.

• Suporte: Orientar cuidadores sobre como lidar com as alterações.

Se você notou que seu familiar "não é mais o mesmo", agende uma avaliação. A neurologia comportamental pode oferecer respostas e estratégias de manejo.